近日，北京爱尔眼科医院王志军教授团队接诊了一位特殊的急诊患者——一位从阿根廷来中国旅游的外国游客。他刚下飞机不久，右眼突然出现大片黑影遮挡，视力急剧下降。经医院紧急检查，确诊为“孔源性视网膜脱离”。这是一种眼科急症，如果不能在短时间内手术，视网膜脱离范围一旦波及黄斑区，就可能导致永久性视力损伤。

（患者术前术后眼底影像对比。）

更棘手的是，这位患者只会西班牙语，完全不懂英语和中文，沟通成了第一道难题。此外，他和妻子两人刚来到中国，身边没有亲友，手术费用也一时无法凑齐。面对这些突发困难，北京爱尔眼科医院第一时间启动了视网膜脱离急诊手术绿色通道——这条通道的存在，为挽救他的视力抢下了黄金时间。同时，医院积极协调语言翻译和费用问题，确保术前谈话、术后注意事项等关键信息准确传达，确保救治不被耽误。

然而，进一步检查发现，情况远比预想的复杂。患者不仅视网膜脱离范围广泛、已波及黄斑区，他还患有一种罕见的血液系统疾病——巨球蛋白血症（Walerstron）。这种疾病会让血液变得异常黏稠，同时可能伴有凝血功能异常，意味着手术和麻醉的风险大大增加：术中可能出现出血、血栓，甚至循环紊乱。

面对这种合并罕见血液病的眼科急症，王志军教授团队没有因为高风险而退缩，而是迅速组织了血液内科和麻醉科进行会诊。这正是现代医院多学科协作（MDT）能力的体现：不是只盯着眼睛，而是把患者的全身安全放在第一位。

血液内科专家评估了患者的血液病当前状态，判断病情相对稳定，可以耐受手术，并制定了术中血液管理预案，预防出血或血栓风险。麻醉科专家则针对患者血液高黏滞的特点，量身定制了个体化麻醉方案，选择了对循环影响小、代谢可控的麻醉药物，并做好了应对术中可能出现循环波动、出血等情况的详细预案。在多学科团队的全程护航下，患者于入院当日上午顺利接受了全身麻醉下的视网膜复位手术。

手术中，王志军教授先尝试常规的外路探查，但由于裂孔位置极为隐匿，始终找不到明确裂孔。凭借丰富的临床经验，王志军教授果断改为更为精细的内路手术方案——25G微创玻璃体切割术。这种灵活的术中决策，避免了反复无效探查，直接切除了混浊、牵引视网膜的玻璃体，最终在11点位近锯齿缘处发现了一个由玻璃体纤维牵拉形成的局部细小裂孔。王志军教授随即用激光将其封闭，并填充医用硅油，使脱离的视网膜顺利复位。整个手术在麻醉团队的严密监护下平稳完成，术中无活动性出血，患者生命体征稳定。

术后第一天，患者的右眼眼前遮挡感明显减轻，视力从术前仅能感知“手动”恢复到了0.04。

（患者出院前，与王志军教授团队合影留念。左三为王志军教授。）

此次救治，正是绿色通道的快速启动、多学科协作的深度介入、以及术中灵活的术式决策三者环环相扣，才让这位异国游客在陌生的土地上，既保住了眼睛，又安全度过了高风险的围手术期。北京爱尔眼科医院用实际行动证明：无论国籍、语言、经济状况如何，急危重症患者的生命和视力，永远放在第一位。